¿Qué es seguro de salud y cómo ayuda a cuidar tu familia?

Los gastos en cuidados de salud están aumentando a un ritmo superior al de la inflación médica, destacando la necesidad de contar con un seguro de salud. 

Los expertos aconsejan incorporar el seguro de salud en la planificación financiera familiar desde temprana edad, con el fin de prevenir situaciones irreversibles. 

Por ello, en este artículo, exploraremos con más detalle lo qué es un seguro de salud, que incluyen en sus coberturas y cómo contribuyen al cuidado de las familias.

¡Empecemos!

¿Qué es seguro de salud y cómo funciona?

Un seguro de salud es un contrato entre una persona y una compañía aseguradora que cubre los gastos médicos del asegurado. Su objetivo principal es proporcionar protección financiera en caso de enfermedad o lesión. Este contrato, conocido como póliza de seguro, establece las condiciones y alcances de la cobertura. 

Los seguros de salud funcionan mediante el pago de primas mensuales. Cuando surge una necesidad médica cubierta por la póliza, el asegurado paga un deducible y, a partir de ahí, la aseguradora asume los costos acordados. Este sistema garantiza que la atención médica sea accesible y asequible.

¿Cómo ayuda un seguro de salud a cuidar a tu familia?

Contar con un seguro de salud no solo es una medida preventiva individual, sino una cobertura económica para cuidar el bienestar de una familia. A continuación, exploramos los beneficios de los seguros de salud:

Acceso a atención médica preventiva:

Un seguro de salud proporciona acceso a exámenes de rutina, vacunas y chequeos preventivos para todos los miembros de la familia. Fomenta la detección temprana de problemas de salud y promueve prácticas saludables para prevenir enfermedades.

Protección financiera contra costos médicos elevados:

La atención médica puede resultar costosa, especialmente en situaciones de emergencia o enfermedades graves. Un seguro de salud actúa como un salvavidas financiero al cubrir una parte significativa de estos costos.

Los asegurados no solo evitan deudas médicas, sino que también pueden recibir la atención necesaria sin preocuparse por el impacto económico a largo plazo.

Cobertura para todos los miembros de la familia:

Las pólizas de seguro de salud familiar ofrecen cobertura para cada miembro, desde los más jóvenes hasta los mayores. Esto significa que, en caso de enfermedad o lesión, todos tienen acceso a la atención médica necesaria sin preocuparse por la carga financiera.

Flexibilidad de elección de médicos y especialistas:

Muchas pólizas de seguro de salud permiten la elección de médicos y especialistas, brindando flexibilidad a la familia para recibir atención médica de profesionales de confianza. Esto es crucial para abordar las necesidades médicas específicas de cada miembro.

 Tipos de Seguros de Salud

Ahora que sabemos qué es un seguro de salud, exploraremos a continuación los 3 principales tipos de seguro de salud médica:

Plan de seguro individual o propio

Esta póliza se emite a nombre de un único asegurado, lo que significa que la suma asegurada y los beneficios están dedicados exclusivamente al asegurado principal. Aquí, el individuo adquiere la póliza para salvaguardar su propia salud, brindando ayuda financiera en caso de una emergencia médica personal.

Plan de seguro familiar

Este plan tiene como objetivo proporcionar cobertura asegurada tanto al individuo como a sus familiares. En lugar de contratar pólizas individuales para cada miembro, el plan familiar actúa como un paraguas de cobertura para toda la familia.

Seguro de gastos médicos mayores

¿Qué es un Seguro de Gastos Médicos Mayores? Es una variante de seguro de salud que se centra en cubrir los costos significativos asociados con enfermedades graves, cirugías o tratamientos intensivos.

Proporciona una cobertura robusta para eventos médicos de gran envergadura, asegurando la protección financiera del asegurado en situaciones críticas. Este tipo de seguro se caracteriza por su capacidad para cubrir gastos médicos que superan los límites de cobertura de una póliza estándar, brindando una capa adicional de seguridad y tranquilidad.

Seguros de Salud en Bolivia

En el extenso panorama de seguros de salud, Bisa Seguros destaca al proporcionar una amplia variedad de planes cuidadosamente diseñados. A continuación, te presentamos los principales planes de póliza de salud:

Seguro de Salud: Advance

El seguro Advance brinda una cobertura nacional e integral para la salud, abarcando desde consultas médicas hasta tratamientos especializados. Con un enfoque en la atención preventiva y cuidado a largo plazo, este plan busca garantizar la salud y el bienestar general de los asegurados.

Seguro de Salud: Red Max

Red Max destaca por ofrecer una cobertura en centros de salud dentro y fuera de nuestra red médica, otorgando a los asegurados la libertad de elegir entre una variedad de profesionales de la salud.

Seguro de Salud: Infinity Green

Ofrece cobertura en clínicas y hospitales tanto a nivel Nacional como en países de Argentina, Chile, Colombia y Perú. Este plan es ideal para aquellos que buscan cuidar su salud de manera integral y proactiva.

Seguro de Salud: Mundial Blue

Proporciona una cobertura más completa a nivel mundial, asegurando a los viajeros con acceso a servicios médicos tanto a nivel nacional como internacional. Con énfasis en emergencias médicas y tratamientos especializados, este plan ofrece tranquilidad en cualquier parte del mundo.

Seguro de Salud: Naranja +

Naranja + destaca por su cobertura exclusiva para enfermedades graves, accede a servicios de primer nivel a nivel nacional e internacional, permitiendo a los asegurados adaptar su cobertura según sus necesidades específicas.

¿Qué Cubre un Seguro de Salud?: Beneficios

Los planes de seguros pueden cubrir una amplia gama de servicios médicos. Estos factores dependen de la cobertura de tu seguro y los proveedores dentro de la red. A continuación vemos algunos ejemplos de lo que podría cubrir un seguro de salud.

Consultas Médicas: Atención Ambulatoria

La cobertura habitual de un seguro de salud incluye consultas médicas regulares, esto abarca desde las visitas al médico hasta especialistas, permitiendo a los asegurados obtener diagnósticos precisos y seguir un plan de tratamiento personalizado.

Hospitalización:

En caso de enfermedades o lesiones que requieran hospitalización, el seguro de salud asume los costos asociados, esto incluye la estadía en el hospital, los procedimientos médicos y los servicios de enfermería, brindando tranquilidad financiera en momentos críticos.

Medicamentos Recetados:

La mayoría de las pólizas cubren los costos de medicamentos recetados. Esto asegura que los asegurados tengan acceso a tratamientos farmacológicos necesarios sin incurrir en gastos significativos.

Tratamientos Preventivos:

Fomentar la salud preventiva es una característica clave de muchos seguros de salud. Las pólizas suelen cubrir servicios como vacunaciones, chequeos anuales y pruebas de detección temprana, contribuyendo a la prevención de enfermedades antes de que se vuelvan críticas.

Maternidad:

Para aquellos que están planificando o ampliando la familia, los seguros de salud suelen cubrir los costos asociados con la maternidad y la planificación familiar. Esto garantiza un enfoque completo en la salud durante estas etapas importantes.

¿Qué no cubre un Seguro de Salud?

Si bien los seguros de salud ofrecen una cobertura integral, es importante entender que existen ciertos límites y exclusiones. Aquí desglosamos algunos ejemplos de lo que generalmente no cubre un seguro de salud:

Procedimientos estéticos:

Los procedimientos estéticos, como cirugías plásticas no médicamente necesarias, suelen estar excluidos de la cobertura. Esto incluye intervenciones estéticas con fines puramente estéticos.

Tratamientos Experimentales:

Los seguros de salud tienden a no cubrir tratamientos que aún están en fase experimental o no cuentan con aprobación médica definitiva. Esto garantiza que los asegurados accedan a opciones de tratamiento probadas y seguras.

Algunos Medicamentos Específicos:

Aunque muchos seguros cubren medicamentos recetados, algunos medicamentos específicos, especialmente aquellos de naturaleza experimental o con alternativas más económicas, pueden no estar incluidos en la cobertura.

Enfermedades Preexistentes:

Algunos seguros pueden excluir o limitar la cobertura para condiciones preexistentes. Es fundamental revisar las condiciones relacionadas con la salud previas al momento de adquirir la póliza.

Autolesiones:

Lesiones resultantes de acciones autoinfligidas o actos deliberados, como intentos de suicidio, generalmente no están cubiertas. Estas exclusiones buscan prevenir el abuso del seguro en situaciones no accidentales.

Preguntas Frecuentes

¿Qué es un Seguro Médico?

Un “seguro médico” también conocido como “seguro de salud”, ofrece cobertura financiera para gastos médicos, asegurando que las personas tengan acceso a atención médica sin la carga de costos excesivos.

¿Qué Seguro Médico es Mejor?

La elección del mejor seguro médico depende de las necesidades y preferencias de cada uno. Sin embargo, es importante considerar factores como la cobertura, la red de proveedores, el costo de las primas y deducibles.

¿Qué es un seguro privado de salud?

Un seguro privado de salud es una póliza adquirida a través de una compañía privada, ofreciendo una variedad de coberturas según las necesidades del asegurado.

¿Qué es un deducible en un seguro de salud?

Un deducible en un seguro de salud, es la cantidad de dinero que el asegurado debe pagar antes de que la compañía aseguradora comience a cubrir los gastos médicos, este monto se establece anualmente y varía según la póliza

Conclusión 

Comprender qué es seguro de salud, cómo funciona y cuáles son sus beneficios, es esencial para comprender los límites y exclusiones específicas de su cobertura. En general, un seguro de salud integral no solo se ocupa de los gastos médicos directos, sino que también aborda diversas necesidades de atención médica para garantizar una cobertura completa y efectiva.

Ahora que conoces sobre los beneficios de los seguros de salud privados, te invitamos a descubrir nuestros planes de seguro que tenemos para ti.

Fuente:

1. https://www.cigna.com/es-us/knowledge-center/how-health-insurance-works